Дышать не вредно
В Балабанове расположено терапевтическое отделение боровской ЦРБ. Здесь проходят лечение пациенты с различными заболеваниями. Отдалённость от основного учреждения накладывает свои особенности на работу этого подразделения
Два месяца назад терапию возглавил наш земляк, выпускник четвёртой балабановской школы Данила Рязанцев, который после получения высшего образования начал работать в своём родном округе. Мы поговорили о его пути в профессии, деятельности отделения, проблемах, которые встают перед медиками.
– Данила Сергеевич, почему Вы решили стать врачом?
– В школе мне лучше всего давались химия и биология, была мысль получить образование на факультете биохимии в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Пирогова. Но там, помимо прочего, требовалась ещё и математика, а точные науки не были моей стезёй. После 9 класса я решил поступать в медицинский техникум в Наро-Фоминске и там окончательно понял, что это моё дело. В 2015-ом пошёл в мединститут в составе обнинского ИАТЭ, где учился шесть лет. После его окончания начал работать в амбулатории в Ворсине, а через месяц поступил в Академию постдипломного образования ФМБА России, в ординатуру по общей терапии. Со следующего года параллельно получал уже вторую специализацию по пульмонологии. Выбрал эту сферу, так как мне неплохо удавалось прослушивать лёгкие у пациентов, и специфика работы интересная. Одновременно с этим продолжил работать участковым терапевтом в Ворсине два дня в неделю. После окончания ординатуры трудился в стационаре Боровской ЦРБ. Недавно предложили на время отсутствия коллеги заменить её в должности заведующего терапией в Балабанове.
– Какие сложности возникают в работе отделения?
– Особенность в том, что терапия расположена отдельно от центральной больницы. И это, пожалуй, самая большая трудность. Чтобы сделать анализы, их нужно отправлять в балабановскую поликлинику или в Боровск, в ЦРБ. На УЗИ, рентген необходимо перевозить пациентов на машине. Чтобы более оперативно решать эти задачи и не зависеть от транспорта, я направил предложения руководству о приобретении мобильной аппаратуры: прикроватного рентгеновского аппарата, портативного ультразвукового оборудования, а также глюкометра для определения кетоновых тел у диабетиков.
– На какое количество пациентов рассчитано отделение и сколько врачей там на данный момент? Достаточно ли этого, ведь сюда везут больных со всего округа?
– В отделении два терапевта, включая заведующего, штат медсестёр и санитарок полностью укомплектован. У нас пять дневных коек и 30 стационарных. Я считаю, что количество мест нужно увеличить ещё на 15 и добавить одного врача, учитывая востребованность у населения. У нас большой поток пациентов.
– С какими заболеваниями к вам попадают больные?
– Традиционно после окончания дачного сезона к нам больше начинают обращаться пожилые пациенты. В основном с коморбидными заболеваниями – то есть сочетанием многих проблем: гипертония, сердечная и почечная недостаточности, ишемическая болезнь сердца и прочие. Удивлён, что и молодых пациентов в возрасте от 19 лет до 35 лет тоже немало – около 30-40 процентов. Диагнозы разные. Трое лежат с астмой, одну девушку отправили в Калугу на операцию по удалению камней в почках.
Немало больных с циррозом печени. Тут чётко прослеживается география – больше всего таких пациентов из Ермолина и с улицы Дзержинского в Балабанове. Среди тех, кто попадает к нам с таким диагнозом, есть злоупотребляющие алкоголем, а также люди, у которых когда-то выявили гепатиты В и С, но они пустили всё на самотёк, хотя это заболевание в первом случае можно держать под контролем, а во втором полностью вылечить, если вовремя принять меры.
– Какие обследования и процедуры можно пройти в отделении?
– Сейчас хорошо налажено обеспечение препаратами и расходными материалами. Помимо приёма назначенных лекарств пациенты могут посещать физиопроцедуры, массаж. Ставим капельницы, назначаем ингаляции.
Имеется аппарат спирометрии, который измеряет такие показатели, как объём, скорость потока воздуха на вдохе и выдохе. С помощью него оценивают, как функционируют лёгкие, выявляют бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), а также проводят контроль лечения.
Также есть аппарат неинвазивной вентиляции лёгких, который может применяться при определённых состояниях, в частности тяжёлой ХОБЛ, когда в лёгких накапливается углекислый газ и попадает обратно в кровь. Такое оборудование позволяет проводить процедуру без интубации, то есть без введения трубки в трахею. Применяется герметичная маска, в которой пациент может находиться продолжительное время. Аппарат будет «дышать» за него. Таким оборудованием оснащены далеко не все лечебные учреждения, в том числе в Калуге.
– Есть мнение, что астма может быть вызвана токсинами, которые выделяют паразиты – глисты. Насколько это обоснованно?
– При астме иммунная система запускает каскадное воспаление, бронхи сужаются. Почему это происходит, до конца не известно. Учёные называют причину мультифакториальной, то есть в этом процессе участвует очень много компонентов. Это и генетическая предрасположенность, и внешние условия, нельзя выделить что-то главное в этом процессе. Да, паразиты вырабатывают аллергены, однако правильнее это рассматривать только как один из возможных триггеров.
– С точки зрения врача, как человеку сохранить здоровье своих лёгких?
– Повреждающими факторами являются любые загрязнения вдыхаемого воздуха: частицы, взвеси, вещества, раздражающие лёгкие: никотин, дорожная, строительная, угольная, металлическая пыль и тому подобное. Естественно, от курения следует отказаться. Те, у кого работа связана с вредными условиями – шахтёры, сварщики, работники карьеров и другие должны применять защитные средства классом не ниже третьего. У меня были такие пациенты, которые игнорировали требования безопасности и не использовали специальные маски, респираторы. Приходили уже с «дырявыми» лёгкими.
Нужно вовремя проходить профосмотры, диспансеризацию, в том числе делать в положенные сроки флюорографию. Очень часто говорят об обязанностях медиков, но забывают о том, что обязанности есть и у пациента. Требование к гражданам заботиться о своём здоровье прямо указано в федеральном законе.
– А в быту как защититься? Иногда требуется покрасить, просверлить, очистить сантехнику с хлорсодержащими средствами.
– Рекомендуется также использовать маски и респираторы. Но надо убедиться, что они имеют соответствующие сертификаты и подходят для ситуации. При использовании средств с хлором – это третий класс защиты. Повторю, любой фактор, связанный с нечистым воздухом, для человека имеет свою силу. Это, конечно, не значит, что у всех, кто будет подвергаться воздействию неблагоприятных условий, появится заболевание. Оно складывается из внешних и внутренних составляющих. Лёгкие покрыты эпителием, в котором много клеток, связанных с иммунной системой, и как она отреагирует – зависит от индивидуальных особенностей человека. Есть люди, которые курят по 50 лет, но хроническая обструктивная болезнь лёгких развивается не у всех. Безусловно, лучше исключить такие воздействия полностью, отказаться от курения и не рисковать здоровьем.
– Как Вы оцениваете увлечение молодёжи, да и людей среднего возраста, электронными сигаретами и вейпами? Насколько это опасно?
– Это, конечно, вредная привычка. Если влияние обычных сигарет давно изучают, то электронные появились сравнительно недавно, и научные данные продолжают накапливаться. Уже известна так называемая попкорновая болезнь – при исследовании дыхания такого пациента врач слышит хрипы, похожие на треск лопающихся зёрен кукурузы. Заболевание возникает из-за токсичных веществ, которые испаряются в «электронках», вейпах, и может развиваться как постепенно, так и внезапно, и вызывать смерть. При остром респираторном дистресс-синдроме в результате резкой реакции иммунной системы происходит отёк лёгких, по сути, они тонут в своей интерстициальной жидкости.
Российские медики делятся с коллегами информацией о наиболее опасных случаях в своей практике. В прошлом году нам пришла информация о семнадцатилетней девушке, которая в первый раз попробовала электронную сигарету. Организм очень остро и быстро отреагировал. Всё закончилось трагически – пациентку не успели довезти до нужной клиники, где имелся аппарат для экстракорпоральной оксигенации крови, который обеспечивает её циркуляцию через специальные трубки, вводимые в артерию и вену, и снабжает организм кислородом вместо лёгких.
Поэтому лучше не испытывать судьбу, трудно предсказать, как среагирует ваша иммунная система.
Полина НИКОЛАЕВА
Последние новости
Полезные ссылки
