Билет в один конец
Инсульт – одна из частых причин смертности и инвалидности в России, но до 80% случаев можно предотвратить. Главные союзники в этом – контроль давления, отказ от курения, физическая активность и регулярные обследования
В день борьбы с этим заболеванием, который отмечается во всём мире 29 октября, мы поговорили с участковым терапевтом городской поликлиники, врачом Центра здоровья Анастасией Шилиной. Доктор рассказала о том, почему «волшебной таблетки» не существует, какое давление самое опасное и как распознать удар, когда «каша» во рту, а рука не слушается.
– Анастасия Александровна, что такое инсульт и можно ли от него застраховаться?
– Стопроцентной гарантии, что он не случится ни у вас, ни у ваших близких, не даст никто. Но предостеречь и профилактировать его можно. И главное здесь – контроль трёх вещей: давления, питания и физической активности.
Все знают про гипертонию, но многие не в курсе про пульсовое давление – это разница между верхним и нижним показателем. Именно она часто становится причиной катастрофы.
– Как это понять в цифрах?
– Например, у вас 150 на 80, разница – 70, и это очень много. Сосуды не выдерживают такой нагрузки, они травмируются и рвутся. А если 130 на 90, то разрыв между показателями маленькая, то есть риск ниже. Самое страшное, что видела я в своей практике, это пациенты с давлением 220 на 85. Это по-настоящему «мрак», в таких случаях верхнее давление срочно нужно снижать, если оно «убегает» вверх, а нижнее стоит на месте.
– Врачи часто сравнивают сосуды с трубами. Расскажите, почему.
– Благодаря такому простому сравнению люди быстрее понимают суть проблемы. Например, курение в первую очередь развивает атеросклероз. Сосуды становятся жёсткими, как сливные трубы, и если там будет «засор» (бляшка), то они могут быстрее лопнуть, потому что недостаточно эластичны. И здесь не важно, мужчина вы или женщина. Но сильный пол находится в зоне риска ещё и потому, что они чаще «нервничают в себя». А, как известно, стресс – прямой путь к повышению давления.
– Анастасия Александровна, какая ещё причина инсульта встречается чаще всего?
– Примерно 70% это пациенты с аритмиями. Именно они провоцирует тромбоз. Тромб может «стрельнуть» из ног или из ушка левого предсердия и забить магистральные сосуды. При этом достаточно одной маленькой бляшечки.
– Можете привести яркий пример из практики?
– Да, тромбоз в ствол мозга. Именно этот участок отвечает за дыхание и сердцебиение. И сразу могу сказать, что это «билет в один конец». Один пациент прожил сутки, другой месяц на ИВЛ, но мозг уже умер. У него была фибрилляция предсердий, он курил, не контролировал давление, имел лишний вес и не принимал кроверазжижающие препараты. Как результат, оторвался тромб и всё.
К сожалению, многие люди годами живут с высоким давлением и не знают об этом. Ко мне на диспансеризацию пришёл пациент, у которого мы впервые нашли постоянную форму мерцательной аритмии. Он смотрел на меня и не понимал: «Как? Я же чувствую себя нормально». А другая женщина с давлением 200 говорит: «Да я себя хорошо чувствую». И это типичная история, люди не пользуются тонометром дома, пока не случится беда.
– Как правильно измерять давление при аритмии?
– К сожалению, тонометр может не всегда «услышать» удар и показать верные цифры. Поэтому измерять давление нужно на обеих руках, минимум два раза. И брать самое высокое значение. Например, если на одной руке 150 на 90, а на другой 90 на 60, то это не повод для паники, а повод для правильного измерения.
– Анастасия Александровна, каковы классические признаки инсульта?
– Поражение всегда идёт на одной стороне: онемение руки и ноги, «рука-плеть», когда вы её видите, но не чувствуете. Это асимметрия лица: попросите человека улыбнуться, одна половина «упадёт», язык поворачивается в сторону поражения. Также нарушение речи: человек понимает, что хочет сказать, но звучит так, будто «каша» во рту.
– А бывают нетипичные случаи?
– У меня был пациент, у которого просто наблюдалось головокружение. Никаких двигательных нарушений, никакой асимметрии. Просто голова кружится и давление высокое. При осмотре мне кое-что не понравилось. Я направила его на СКТ, и это оказался инсульт. Ещё один случай: у пациентки нарушилась только речь. Руки и ноги работали, лицо было симметричным, но и это уже показание для вызова скорой.
– Что делать, если заподозрили инсульт у себя или близкого?
– Самое главное – успокоить человека. Чем сильнее он нервничает, тем выше давление, и тем больше риск поражения. Потом измерить давление и вызвать скорую.
– А если человек один и не может говорить?
– Если понимаете, что с вами что-то не то, звоните в неотложку. Оператор услышит вашу речь и поймёт. Попробуйте назвать хотя бы имя и адрес. Если не можете, позвоните соседям или родственникам, они вызовут помощь. Главное - успеть попасть в «терапевтическое окно», когда восстановление функций наиболее возможно.
– Можно ли поправиться после инсульта?
– Да, мозг восстанавливается, но это очень долгий процесс, и здесь мало просто пить таблетки, нужна физическая нагрузка. Обязательно разминать конечности, катать мячики, вязать – это помогает заново развивать моторику. И обязательно тренировать мозг: учить стихи, вспоминать номера телефонов, адреса родственников.
Поймите, такие пациенты становятся, как маленькие дети, им нужна помощь. Рассчитывать только на врачей нельзя, необходима ежедневная реабилитация. В домашних условиях родственники должны быть терпеливыми и активными.
– И последний вопрос, что нужно делать, чтобы точно не попасть в эту статистику?
– «Волшебной» таблетки не существует, её ещё не придумали. Есть только профилактика и самоконтроль. И не забывайте: даже спортсмены и люди с идеальным образом жизни от инсульта не застрахованы. Поэтому следите за давлением, особенно если вам больше 50 лет или у ваших родственников были сердечно-сосудистые заболевания. Контролируйте пульс, питание и двигайтесь, также необходимо отказаться от курения и ежегодно проходить диспансеризацию.
Елена ГОЛУБ
Последние новости
Полезные ссылки
