Видит больше, чем рентген
В свободное время он катается на мотоцикле и занимается воспитанием детей, а на работе разглядывает переломы и выявляет патологии. Заведующий отделением рентгенологии боровской ЦРБ рассказал о районной медицине и людях, без которых не работают даже самые современные технологии
Для простого обывателя серый снимок костей или внутренних органов не несёт особой информации, а для врача - это целая история, которую ещё предстоит прочитать и правильно понять. Рентгенологу Сергею ТАМБОВЦЕВУ нравится внимательно всматриваться в изображение, сопоставлять детали, искать ответ на вопрос, что происходит с организмом человека.
В Боровской больнице он работает второй год. Пришёл дежурным врачом, а с нового года возглавил отделение. За плечами молодого специалиста - учёба и работа в Казахстане, затем переезд в Россию. Здесь Сергей Александрович набирался опыта в Омске и Калуге (в «инфекционке» и местном СИЗО), а после перебрался в Боровск. В профессию врач пришёл не случайно: ещё в институте его увлекла сама возможность диагностировать заболевание, увидеть то, что невозможно определить при обычном осмотре.
Сегодня его работа заключается не только в расшифровке снимков и их описании. Это ещё и ответственность заведующего отделением, высокая нагрузка, взаимодействие с коллегами и постоянная необходимость учиться.
Пациентов больше, чем специалистов
Одна из основных проблем больницы сегодня - нехватка кадров. По словам Сергея ТАМБОВЦЕВА, сейчас не хватает примерно двух-трёх врачей и сопоставимого количества среднего медицинского персонала. При этом поток пациентов остаётся большим.
Только на аппарат компьютерной томографии приходится около 40 исследований в день. На плановое обследование очередь может растянуться до двух недель. И это при том, что за каждым исследованием стоит человек, которому нужно поставить диагноз, определить дальнейшую тактику лечения или исключить опасное состояние.
Экстренные исследования проводят и в выходные дни, если того требует ситуация. Но из-за кадрового дефицита нагрузка ложится на тех, кто уже работает в отделении. Приходится подменять коллег, договариваться о совместительстве. Такой режим трудно назвать комфортным, особенно когда он становится не временной мерой, а частью повседневной работы.
Впрочем, Сергей Александрович отмечает, что в Боровске не всё так печально. «Когда я работал в другом месте, на всё отделение было всего два специалиста. Нам с коллегой приходилось пополам делить суточные дежурства. Получалось по 15 смен на человека в месяц. Вскоре я уволился. В ЦРБ сложностей, конечно, хватает, но особых проблем нет», - рассказывает заведующий отделением.
Техническое оснащение современной медицины за последние годы заметно изменилось. Но наличие оборудования ещё не означает, что все задачи можно решить на месте.
В Боровском округе диагностические возможности распределены между учреждениями. В ЦРБ есть рентген, флюорография, маммография. В Балабанове к этому набору добавлена магнитно-резонансная томография, а вот сосудистый центр находится в Боровске. Такое территориальное разделение иногда создаёт дополнительные сложности, например, при диагностике инсультов, когда важны не только точность исследования, но и скорость передачи информации между специалистами.
«Посетил недавно Российский диагностический саммит. Восхитился возможностями передовых клиник. В ЦРБ такого оборудования, конечно, нет. Впрочем, здесь оно и не нужно. Задача районного врача - вовремя распознать проблему, провести необходимую диагностику и определить, куда направить пациента дальше. С этими задачами мы справляемся», - пояснил Сергей Александрович.
Работа диагностического отделения меняется в течение года. Осенью и зимой чаще встречаются пневмонии и синуситы. Ближе к новогодним праздникам увеличивается количество обращений с травмами, а пик заболеваний поджелудочной железы и других проблем органов брюшной полости приходится как раз на Старый Новый год.
Летом картина становится другой. Население округа увеличивается за счёт дачников. Растёт число травм, чаще встречаются сосудистые заболевания и инсульты. Особенно тяжело жару переносят пожилые люди.
Для врача это означает, что привычный поток пациентов постоянно меняется. Нужно быть готовым к разным ситуациям, быстро переключаться между исследованиями и не упускать важные детали.
Один из случаев, который запомнился Сергею Александровичу, был связан с пациенткой с выраженным поликистозом - множественными кистозными изменениями сразу в нескольких внутренних органах. Состояние женщины было крайне тяжёлым: при росте около 160 сантиметров её вес составлял примерно 32 килограмма. Это был случай, когда возможности диагностики уже не могли изменить саму тяжесть заболевания, а помощь носила паллиативный характер. Выявить патологию на ранней стадии позволяют современные технологии.
Помощник, а не врач
Сегодня искусственный интеллект всё активнее входит в медицину. Рентгенология - одна из тех областей, где его возможности особенно заметны. Алгоритмы анализируют изображения, выделяют подозрительные участки и обращают внимание врача на изменения, которые требуют дополнительной проверки.
В отделении с такими технологиями уже знакомы, однако их работа пока не стала полноценной частью ежедневного процесса. Есть сложности с цифровыми системами передачи и хранения исследований. Иногда задержки при обработке и передаче данных доходили до суток. А результат, как правило, нужно предоставить быстро. Поэтому ручной труд специалистов заменять никто не планирует.
А на флюорографических снимках искусственный интеллект может выделять зоны, которые кажутся ему подозрительными. Но это не всегда означает, что у человека действительно есть заболевание. Иногда алгоритм «гипердиагностирует», то есть видит проблему там, где её нет.
«Часто такое случается из-за анатомических особенностей пациента или если тот случайно пошевелился во время обследования. Тогда ИИ подозревает аномалию. Например, сегодня на обследование пришла женщина, у которой сердце расположено с другой стороны, это довольно редкое явление. Конечно, каждый случай врач оценивает самостоятельно. Алгоритмы лишь помогают обратить внимание на то, что человек может пропустить», - пояснил Сергей Александрович.
Сергей ТАМБОВЦЕВ считает, что искусственный интеллект может стать серьёзным помощником, но не заменой специалисту. Важно не просто пользоваться новой программой, а понимать, как она работает, где ошибается и насколько можно доверять её выводам. И, конечно, помнить о безопасности медицинских данных.
Технологии развиваются быстро, и врачам приходится постоянно осваивать новое. Впрочем, для рентгенолога это не чуждая задача: сама профессия требует непрерывного обучения.
От ученика к наставнику
Когда ТАМБОВЦЕВ пришёл трудиться в Боровск, осваиваться на новом месте ему помогала бывшая заведующая отделением Валентина САЛОМАХИНА. Она передавала не только профессиональные знания, но и практический опыт: как организовать работу, вести документацию, готовить отчёты, решать повседневные вопросы.
Потом женщина уволилась. А теперь Сергей Александрович сам стал наставником для молодых коллег. Он убеждён, что профессиональный опыт не должен оставаться личным достоянием одного врача. Важно обсуждать сложные случаи, советоваться, получать второе мнение. Даже опытному специалисту иногда полезно посмотреть на исследование глазами другого человека.
«Часто вспоминаю: в институте у нас был очень весёлый учитель со своим товарищем. Последний обладал уникальным заболеванием – все органы в теле располагались зеркально. Так вот, они ежегодно развлекались со студентами новых потоков. Просили их провести обследование, снять ЭКГ. Естественно, мы путались и не понимали, что происходит, потому что никто не подозревал о его особенности. Зато студенты получали уникальный опыт, а профессор и его друг повод для развлечения», - смеётся Сергей ТАМБОВЦЕВ.
При этом отношение к работе у молодых медиков бывает разным. Рентгенолог замечает, что не все готовы брать дополнительные смены и ответственность сверх установленного графика. Но пациенты не исчезают оттого, что у отделения не хватает сотрудников. Им по-прежнему нужна помощь. Впрочем, и своих коллег врач понимает, учитывая опыт в предыдущих поликлиниках.
По мнению завотделением, медицинская система должна создавать условия, при которых специалисты хотят оставаться в профессии и работать в районных учреждениях, а не постоянно искать возможность уйти туда, где нагрузка и поощрения устроены иначе.
Бейсджампинг и парашюты
За пределами больницы Сергей Александрович – семьянин, отец двоих детей и экстремал, увлекающийся скоростной ездой на мотоцикле. До появления чад ТАМБОВЦЕВ развлекал себя роуджампингом и прыжками с парашютом.
«Кстати, грамота у меня есть только за прыжки», - смеётся рентгенолог. С появлением детей отношение к риску изменилось. Старшая дочь учится в первом классе. Когда-то она интересовалась анатомией. Возможно, любопытство к тому, как устроен человеческий организм, в этой ячейке общества передаётся не только через разговоры взрослых.
Живёт семья в Балабанове. Супруга Сергея Александровича трудится в КБ №8 заведующей терапевтическим отделением. Боровск пара воспринимает как красивый исторический город. Говорит, что приезжему многое здесь кажется особенным, тогда как местные жители порой уже не замечают того, к чему привыкли.
В завершение разговора Сергей ТАМБОВЦЕВ отмечает необходимость постоянно учиться. Медицина меняется стремительно: появляются новые технологии, совершенствуются методы диагностики, развивается искусственный интеллект. Врач, который перестаёт осваивать новое, довольно быстро рискует остаться позади.
К слову, в это воскресенье рентгенологи будут отмечать профессиональный праздник. С 1895 года (а именно тогда учёные открыли рентгеновское излучение) в медицине поменялось практически всё, кроме врачей, которые выбирают свою профессию, чтобы спасать жизни.
Диана ФЕДУЛОВА
Последние новости
Полезные ссылки
