Пациент, скорее, мёртв?

09 июня 2021 г.

Районные депутаты пытаются оживить боровскую больницу. План по её спасению разрабатывают после всесторонней министерской проверки

Утолить голод

Жалобы на здравоохранение района были всегда. Кадровый «голод», отсутствие ремонта, долгое ожидание записи на диагностическую процедуру или к специалисту, отсутствие оборудования – такой список проблем имеет, пожалуй, каждое медучреждение в небольшом муниципалитете.
Однако в прошлом году эта сфера вовсе начала трещать по швам, а из районной больницы стали активно «утекать» кадры. За год ЦРБ лишилась 15 (!) врачей, многие из которых были из числа «коренных». В поисках крайнего боровские депутаты сошлись на том, что здесь имеет место недоработка главврача Натальи ОГОРОДНИКОВОЙ. Недавно они обратились с письмом к главе региона Владиславу ШАПШЕ, в котором попросили освободить Наталью Владимировну от должности.
Реакция не заставила себя ждать. На прошлой неделе в Боровский район прибыл новый министр здравоохранения области Константин ПАХОМЕНКО. Он объявил о проверке больницы, результаты которой на днях озвучил районным и боровским депутатам. Ревизии подверглось всё: начиная от финансов и заканчивая оказанием медицинской помощи.
Он отметил: нарушения есть (порядка семи пунктов), но они не носят критический характер. Тем не менее министерство подготовило предписание, по которому руководству больницы предстоит проводить работу над ошибками.
Отдельно Минздрав проработал и вопросы, которые задали «парламентарии» в своём обращении к губернатору. Основной из них – дефицит кадров.
Константин Валентинович отметил, что с этой проблемой сталкиваются все медучреждения. В целом в регионе не хватает около 500 врачей, а обеспеченность кадровым составом составляет всего 74 процента.
Тем не менее решение (правда, временное) всё же есть. Одним из участников комиссии, проверившей боровскую больницу, стала главврач областной клинической больницы Елена РАЗУМЕЕВА. Она предложила один-два раза в месяц высаживать в Боровском районе медицинский «десант». Узкие специалисты, нехватка которых есть в ЦРБ, будут принимать в мобильном передвижном комплексе, имеющемся у областной больницы.
Кроме того, и врачи, и средний медперсонал раз в месяц будут отправляться на обучение в областную больницу, так как одна из выявленных проблем – организация работы на местах.

Не конкурент

Такая помощь – это, безусловно, прекрасно. Но свои врачи, к которым можно записаться в определенный день, и благотворительный выезд раз в месяц – совершенно разные вещи. Проблему оттока кадров это, увы, не решит. В нём обвиняют самого главврача, мол, именно Наталья ОГОРОДНИКОВА разогнала весь персонал.
Возможно, на первый взгляд, всё и выглядит подобным образом. Но если разбираться в каждом случае отдельно, то становится понятно, что в большинстве случаев это происходит по принципу: рыба ищет, где глубже, а человек – где лучше.
Не будем называть специальности и фамилии, чтобы не нарушать этику, обозначим лишь причины ухода отдельных врачей. Так, один из них в ЦРБ трудился внешним совместителем, имея основное место работы в частной клинике. Встать с дополнительного «стула» решил по собственному желанию. Его уговорили вернуться. Условие возвращения – закупка необходимого оборудования и ремонт кабинета. При поддержке районной администрации оно закуплено. Поставка ожидается уже на днях.
Понятно, что формулировка «по собственному» часто несёт в своей тени понуждение к написанию такого заявления.
Районные депутаты винят в оттоке кадров руководство больницы, утверждая, что в период работы Натальи ОГОРОДНИКОВОЙ уволились все ключевые специалисты: заместители главврача, заведующие отделениями, узкие специалисты.
«Говорят, все ушли по собственному желанию. Были ли попытки главврача оставить хоть одного из этих 15 человек? Это ведь и есть работа с коллективом. Каковы истинные причины их увольнения?» – задала вопрос депутат боровской Гордумы Галина ИВАНОВА.
Перечисляя их, Наталья Владимировна отметила, что один сотрудник перешёл на повышение в министерство, другого пригласили на должность главврача в иной район области, два медика ушли с её приходом, но связано это было с тем, что они дождались места в частных клиниках, отработав три года в ЦРБ. Два педиатра отправились в декрет. Ещё один доктор решил поступать в ординатуру. Кто-то попросил такую зарплату, которую ЦРБ себе позволить не может.
«Конкурировать с зарплатами в частных клиниках мы не можем. Поверьте, для меня тоже очень важно, чтобы кадры оставались в больнице. Мы разговариваем с ними, уговариваем. Например, уволившемуся фельдшеру из ФАПа предлагали установить компьютер в кабинет и дать служебную «Ниву». Для того, чтобы управлять ею, попросили только сдать на права. Вроде договорились, привезли компьютер, и в этот же день появилось заявление об уходе», – рассказала главврач.
Тем не менее в ближайшее время больницу всё же ожидает пополнение. Так, на днях сюда устраивается молодой хирург из Наро-Фоминска. В течение двух недель появится и новый кардиолог. Придут в этом году и «целевики»: лор, невролог и рентгенолог.

По щелчку не получится

Положа руку на сердце, стоит признать, что проблемы медицины были всегда, и при прежних главврачах. А потому в то, что смена руководства волшебным образом решит вопросы здравоохранения, верится с трудом. Сомневается в этом и руководитель районной администрации Николай КАЛИНИЧЕВ. «Мы можем бесконечно менять главврачей. У вас есть человек, который сможет по щелчку пальца поменять ситуацию при отсутствии финансов и всех тех проблемах, которые есть в здравоохранении в целом в нашей стране?» – спросил он депутатов.
С тем, что отток кадров из больницы начался именно с приходом ОГОРОДНИКОВОЙ, не согласился министр здравоохранения. «У меня есть статистика, согласно которой, в период с 2019 по 2020 годы уволились 16 врачей, в 2020-м – 12», – отметил он.
Так что от утечки кадров пока ЦРБ остаётся не застрахована, и вины главврача тут нет. Просто любой человек, выбирая между скромной «домашней» зарплатой и, к примеру, столичным окладом, выберет последнее. Пока это не изменится, боровская больница останется перевалочным пунктом для молодых специалистов, которые, поднабравшись опыта, уйдут зарабатывать деньги в другие учреждения. В современной жизни работать за идею никто не может себе позволить.

И обертка, и начинка

Министерская проверка позволила не только вскрыть проблемы, но и решить часть из них. Так, например, в ближайшее время заработает эндоскопический кабинет. После ремонта он откроется на первом этаже поликлиники.
Нашли вариант с офтальмологическими обследованиями. Сегодня в Боровске глазной не принимает даже раз в неделю. Как рассказал министр, недавно из декрета вышел балабановский офтальмолог. В Боровске ищут совместителя. До того времени ЦРБ организует доставку жителей райцентра в Балабаново. Транспорт для этих целей у больницы появился. Кроме того, Константин ПАХОМЕНКО договорился с руководством МНТК им. Фёдорова о выездах их мобильного пункта в Боровский район. «Они сами заинтересованы в подобных мероприятиях», – отметил Константин Валентинович.
Часть врачей ушли с мотивировкой: не на чем работать, кивая в сторону отсутствия оборудования. Министр обещал решить уже в этом году данный вопрос, уточнив, что в ближайшее время боровскую поликлинику ожидает ремонт, который предусматривает не только «обёртку», но и «начинку». Правда, поставка последней ожидается лишь в 2022 году.

Рублём заставить работать

Кузницы кадров этими самыми кадрами не блещут. Как рассказала Наталья ОГОРОДНИКОВА, на днях она ездила «охотиться» на офтальмологов в Смоленский мединститут. Так вот там по данной специальности готовятся к выпуску лишь шесть человек. Шесть человек – на несколько регионов страны! И все они уже знают, куда выйдут работать. Увы, районной больницы в их поле зрения нет.
Константин ПАХОМЕНКО считает: в том, что врачи не считают предложение трудиться в медучреждениях нашего региона заманчивым, есть недоработка министерства. И этот пробел он надеется исправить.
Однако областные меры поддержки – это общее. Но что делать с частным? Каждым частным случаем, когда специалист отказывается брать дополнительную нагрузку? Любой ответит, что нужен стимул. Министр здравоохранения убеждён: каждый врач должен знать, сколько стоит его приём. «Необходимо сделать такое положение об оплате труда, чтобы он, приняв 20 человек, не 12 тысяч рублей по ставке получил, а понимал, сколько заплатят за каждого пациента. Вот тогда врачи будут работать и в две, и в три смены», – убеждён ПАХОМЕНКО. Такая уверенность рождена прежним местом работы Константина Валентиновича в качестве заведующего поликлиникой МРНЦ, где положение об оплате труда было составлено именно таким образом. И обеспеченность кадрами там составляет 97–98%.

Работа над ошибками

Учитывая обеспокоенность уровнем здравоохранения в районе, решено создать профильную комиссию. Её представители будут встречаться (в том числе и на выездных совещаниях) с руководством ЦРБ. Это позволит депкорпусу не только держать руку на пульсе с ситуацией в сфере местного здравоохранения, но и передавать обращения и пожелания населения. Также под контролем окажется и процесс исправления недочётов, выявленных министерской проверкой. «Хотелось бы увидеть дорожную карту с планом этой работы над ошибками», – отметил глава района Анатолий БЕЛЬСКИЙ.
Решения районной комиссии по здравоохранению будут ложиться, в том числе, и на стол министерства.
Пандемия коронавируса пошатнула медицину во всей стране. Каждое медучреждение и его сотрудники прошли испытание на прочность. Насколько быстро получится встать на ноги, пока прогнозировать рано. Главное, чтобы занимаясь аналитикой, участники руководствовались принципом: что делать, а не поиском виноватых.

Анастасия БОЛТАЧЕВА

Новости